Эпидемиологическая оценка факторов, ассоциированных с миопией, у студентов-медиков

Актуальность. Миопия у студентов может привести к различным проблемам со зрением и повлиять на качество жизни и учебные достижения. Цель. Анализ факторов, ассоциированных с миопией у студентов медицинского вуза для разработки эффективных методов профилактики этого заболевания. Материалы и методы. Проведено описательно-аналитическое эпидемиологическое исследование с использованием поперечно-срезового метода. Анализировались данные не анонимного анкетирования, посвященного проблеме миопии. В исследовании участвовали 323 студента 1–6 курсов медицинского вуза. Анкета разработана на основе анализа опубликованных данных эпидемиологических исследований, оценивающих различные факторы риска развития миопии, и включала в себя паспортную часть, вопросы, касающиеся семейного анамнеза, здоровья и образа жизни. Данные анкетирования были дополнены информацией из форм № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях». В анкетировании участвовали 323 студента. Результаты анкетирования были подвергнуты дескриптивному анализу и для контроля конфаундеров и выявления факторов, ассоциированных с миопией, - многофакторному логистическому регрессионному анализу. Для каждого фактора рассчитаны скорректированные показатели отношения шансов (сОШ) и 95% доверительный интервал (95% ДИ). Результаты. Медиана возраста студентов составила 21 год [Q1–Q3 = 19–23], min возраст = 17 лет, max = 31 год. Осмотр офтальмолога выявил близорукость (миопию) у 68,7% опрошенных студентов (95% ДИ 63,4–73,7). Нормальная масса тела и дефицит массы тела были ассоциированы с миопией в сравнении со студентами с избыточной массой тела или ожирением: сОШ 2,433 (95% ДИ 1,096–5,403, p = 0,029) и сОШ 2,774 (95% ДИ 1,231–6,253, р = 0,014) соответственно, что свидетельствует о связи антропометрических показателей с развитием миопии. При оценке продолжительности сна (в будни) шансы наличия миопии у студентов уменьшались при наличии 8-часового сна в 2,32 раза (сОШ 0,431; 95% ДИ 0,190–0,979; p = 0,044). Было установлено, что у тех, кто ходит 10 000 шагов и более в день, в 7,46 раза меньше шанс развития миопии, в сравнении с теми, кто ходит менее 2000 шагов в день. Заключение. Нами выявлена высокая распространенность миопии среди студентов медицинского вуза. Анализ результатов анкетирования свидетельствует о том, что пропаганда здорового образа жизни, включая достаточный сон и регулярную физическую активность, может быть эффективной профилактикой возникновения или прогрессирования близорукости.

1. Миопия. Клинические рекомендации. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/109_1

2. Wu P.C., Huang H.M., Yu H.J., et al. Epidemiology of Myopia. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2016 Vol. 5, N6. P. 386–393.

3. Wu J.F., Bi H.S., Wang S.M., et al. Refractive Error, Visual Acuity and Causes of Vision Loss in Children in Shandong, China. The Shandong Children Eye Study. PLoS ONE. 2013 Vol. 8, N12. P. e82763.

4. Jung S.K., Lee J.H., Kakizaki H., et al. Prevalence of Myopia and its Association with Body Stature and Educational Level in 19-Year-Old Male Conscripts in Seoul, South Korea. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Vol. 53, N9. P. 5579.

5. Ефремов Д. В., Нисан Б. А. К вопросу о распространенности миопии в Российской Федерации. Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2012 №6. С. 23–25.

6. Намазова-Баранова Л. С., Кучма В. Р., Ильин А. Г. и др. Заболеваемость детей в возрасте от 5 до 15 лет в Российской Федерации. Медицинский совет. 2014 №1. С. 6-10.

7. Мягков А. В., Поскребышева Ж. Н., Жабина О. А. и др. Эпидемиология миопии у детей Российской Федерации и анализ ее контроля. The EYE ГЛАЗ. 2021 T.23, №2. С. 7–18. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2021-2-7-18

8. Проскурина О. В., Маркова Е. Ю., Бржеский В. В. и др. Распространенность миопии у школьников некоторых регионов России. Офтальмология. 2018 Т.15, №3. С. 348–353. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-3-348-353

9. Holden B.A., Fricke T.R., Wilson D.A., et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016 Vol. 123, N5. P. 1036–1042.

10. Morgan I.G., French A.N., Ashby R.S., et al. The epidemics of myopia: Aetiology and prevention. Progress in Retinal and Eye Research. 2018 Vol. 62. P. 134–149.

11. Апрелев А. Е., Пашинина Р. В., Караулова Е. С. Оценка некоторых аспектов качества жизни у студентов с миопией в сочетании с сопутствующей патологией. Вестник ОГУ. 2014 Т.173, №12. C. 11–14.

12. Bursac Z., Gauss C.H., Williams D.K., et al. Purposeful selection of variables in logistic regression. Source Code Biol Med. 2008 N3. P. 17.

13. Tarutta E.P., Proskurina O.V., Tarasova N.A., Markosyan G.A. Analysis of risk factors that cause myopia in pre-school children and primary school students. Health Risk Analysis. 2019 Vol. 3. P. 26–33.

14. Емельянова И. Н., Орел В. И., Бржеский В. В. и др. Некоторые особенности развития миопии у детей школьного возраста. Российская детская офтальмология. 2020 N4. P. 17–24. DOI: https://doi.org/10.25276/2307-6658-2020-4-17-24

15. Landis E.G., Yang V., Brown D.M., et al. Dim Light Exposure and Myopia in Children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Vol. 59, N12. P. 4804.

16. Murthy G.V.S., Gupta S.K., Ellwein L.B., et al. Refractive error in children in an urban population in New Delhi. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002 Vol. 43, N3. P. 623–631.

17. Dadvand P., Nieuwenhuijsen M.J., Basagaña X., et al. Traffic-related air pollution and spectacles use in schoolchildren. PLoS ONE. 2017 Vol. 12, N4. P. e0167046.

18. Lee D.C., Lee S.Y., Kim Y.C. An epidemiological study of the risk factors associated with myopia in young adult men in Korea. Sci Rep. 2018 Vol. 8, N1. P. 511.

19. Peled A, Nitzan I, Megreli J, et al. Myopia and BMI: a nationwide study of 1.3 million adolescents. Obesity (Silver Spring). 2022 Vol. 30, N8. P. 1691–1698. doi: 10.1002/oby.23482.

20. Wong T.Y., Foster P.J., Johnson G.J., et al. The relationship between ocular dimensions and refraction with adult stature: the Tanjong Pagar Survey. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001 Vol. 42, N6. P. 1237–1242.

21. Wu H.M., Gupta A., Newland H.S., et al. Association between stature, ocular biometry and refraction in an adult population in rural Myanmar: the Meiktila eye study: Adult stature and ocular biometry and refraction. Clinical & Experimental Ophthalmology. 2007 Vol. 35, N9. P. 834–839.

22. Gunes A., Uzun F., Karaca E.E., et al. Evaluation of Anterior Segment Parameters in Obesity. Korean J Ophthalmol. 2015 Vol. 29, N4. P. 220–225.

23. Dirani M., Crowston J.G., Wong T.Y. From reading books to increased smart device screen time. Br J Ophthalmol. 2019 Vol. 103, N1. P. 1–2.

24. Karthikeyan S., Ashwini D., Priyanka M., et al. Physical activity, time spent outdoors, and near work in relation to myopia prevalence, incidence, and progression: An overview of systematic reviews and meta-analyses. Indian J Ophthalmol. 2022 Vol. 70, N3. P. 728.

25. Fitzgerald M.E.C., Wildsoet C.F., Reiner A. Temporal Relationship of Choroidal Blood Flow and Thickness Changes during Recovery from Form Deprivation Myopia in Chicks. Experimental Eye Research. 2002 Vol. 74, N5. P. 561–570.

26. Nickla D.L. Transient increases in choroidal thickness are consistently associated with brief daily visual stimuli that inhibit ocular growth in chicks. Experimental Eye Research. 2007 Vol. 84, N5. P. 951–959.