Статья приурочена к 95-летию кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана Сеченовского Университета. Рассматривается период последних пяти лет деятельности кафедры и обозначаются перспективы её развития, которые перед ней открываются в обозримом будущем. В последние годы кафедра активно развивается в соответствии с программой развития Сеченовского Университета в исследовательский центр мирового уровня. Деятельность охватывает научные исследования актуальных проблем общественного здоровья, цифровую трансформацию учебного процесса, разработку инновационных образовательных технологий (VR-тренажеры, геймификация) и вовлечение студентов в проектную и научную работу. Кафедра готовит высококвалифицированные кадры, сотрудничает с международными партнерами и реализует образовательные программы разных уровней подготовки на русском и английском языках.

Актуальность. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) и хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) являются значимой медико-социальной проблемой, несмотря на снижение распространенности в большинстве экономически развитых стран. Заболевания являются поздними осложнениями инфекции, вызванной стрептококком группы А, и связаны с развитием хронического поражения клапанного аппарата сердца, инвалидизацией и преждевременной смертностью. Современные данные свидетельствуют о сохраняющейся региональной неоднородности распространения и возможной недооценке истинного бремени заболевания.

Цель. Изучить многолетнюю динамику заболеваемости, распространенности и смертности от ОРЛ и ХРБС в Российской Федерации и Москве в 2012–2024 гг., а также оценить возрастные и территориальные особенности распределения показателей.

Материалы и методы. Проведено сплошное ретроспективное описательное эпидемиологическое исследование. Источниками информации служили данные федеральных форм статистического наблюдения №12, №14. Анализ проводили в общей популяции, а также в отдельных возрастных группах: дети 0–14 лет, подростки 15–17 лет, население в возрасте 18 лет и старше, трудоспособное население и лица старше трудоспособного возраста. Рассчитывали показатели заболеваемости, распространенности и смертности на 100 тыс. населения, среднемноголетние показатели, среднегодовой темп прироста (СТП) и критерий достоверности тенденции (t). Анализ временных рядов выполняли методом наименьших квадратов с построением линий тренда.

Результаты. В Российской Федерации с 2012 по 2024 гг. зарегистрировано 24 815 случаев ОРЛ и 110 255 впервые выявленных случаев ХРБС. Выявлено статистически значимое снижение основных эпидемиологических показателей. Заболеваемость ОРЛ снизилась в 4,3 раза – с 1,76 до 0,41 на 100 тыс. населения (СТП = -9,6%; p < 0,001). Заболеваемость ХРБС уменьшилась в 1,8 раза – с 7,31 до 4,09 на 100 тыс. населения (СТП = -6,2 %; p < 0,001), распространенность ХРБС – в 2,0 раза, с 130,88 до 66,06 на 100 тыс. населения (СТП = -5,8 %; p < 0,001). Смертность от ОРЛ снизилась в 9,7 раза – с 0,03 до 0,003 на 100 тыс. населения, смертность от ХРБС – в 1,8 раза, с 1,09 до 0,60 на 100 тыс. населения. Наиболее высокие показатели заболеваемости ОРЛ (СМП = 5,06 на 100 тыс. населения), заболеваемости ХРБС (СМП = 13,67 на 100 тыс. населения) и распространённости ХРБС (СМП = 194,68 на 100 тыс. населения) зарегистрированы в Северо-Кавказском федеральном округе. Максимальные показатели заболеваемости ОРЛ выявлены у подростков 15–17 лет (СМП = 3,62 на 100 тыс. населения), тогда как ХРБС преимущественно регистрировалась у лиц старше трудоспособного возраста, для которых среднемноголетние показатели заболеваемости и распространённости составили 8,27 и 210,53 на 100 тыс. населения соответственно. В Москве основные эпидемиологические показатели ОРЛ и ХРБС были ниже среднероссийских значений и также характеризовались статистически значимым снижением.

Заключение. В Российской Федерации и Москве в 2012–2024 гг. отмечено снижение заболеваемости, распространённости и смертности, связанных с ОРЛ и ХРБС. Вместе с тем сохраняются выраженная территориальная неоднородность и возрастные особенности распространения ревматической патологии, что определяет необходимость дальнейшего совершенствования эпидемиологического надзора, профилактики инфекции, вызванной стрептококком группы А, и её осложнений, а также раннего выявления постстрептококковых заболеваний.

Актуальность. Несмотря на то, что эпидемический паротит на протяжении многих лет является вакциноуправляемой инфекцией, он продолжает оставаться актуальной проблемой здравоохранения. Эпидемиологический надзор и вакцинопрофилактика в отношении эпидемического паротита осуществляется комплексно, вместе с корью и краснухой. При этом эпидемическому паротиту уделяется намного меньше внимания, чем кори и краснухе.

Цель: оценить эпидемическую ситуацию по эпидемическому паротиту в мире и в Российской Федерации, охват вакцинацией, ревакцинацией и своевременность их проведения в России. Сравнить проявления заболеваемости эпидемическим паротитом, корью и краснухой.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости эпидемическим паротитом в мире за 2012–2024 гг., в сравнении с проявлениями заболеваемости корью и краснухой, а также в Российской Федерации за 2007–2024 гг., с учетом распределения заболеваемости эпидемическим паротитом и структуры заболевших по возрастным группам населения. Проанализированы охват профилактическими прививками против эпидемического паротита за 2012–2024 гг. и своевременность проведения вакцинации за период 2021–2024 гг. в РФ. Выборка осуществлялась из базы данных Всемирной организации здравоохранения и из форм федерального статистического наблюдения (№ 2, № 6). Достоверность различий оценивалась методом доверительных интервалов.

Результаты. Анализ показал, что проявления заболеваемости эпидемическим паротитом в мире и в РФ имели отличия от проявлений заболеваемости корью и краснухой. В частности, подъемы заболеваемости не всегда совпадали, имела особенности цикличность, и существовали различия в наиболее эпидемиологически значимых возрастных группах. Заболеваемость эпидемическим паротитом в России, хотя и на низких цифрах, имеет тенденцию к росту (среднегодовой темп прироста – 7,8 %). Наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдался в группе детей 3–6 лет (3,19 ± 0,22 на 100 тыс. соответствующей группы населения), при этом самый низкий показатель заболеваемости – в группе детей до 1 года (0,5 ± 0,17 на 100 тыс. соответствующей группы населения). Следует отметить, что в группе детей до 1 года уровень заболеваемости корью – самый высокий. Вместе с тем заболеваемость эпидемическим паротитом среди детей до 1 года растет в наибольшем темпе (темп прироста – 4,6 %). Наибольший вклад в структуру заболевших вносили группы детей 7–14 лет и 3–6 лет, удельный вес от общего числа заболевших составил 20,3 % и 19,9 % соответственно. Охват профилактическими прививками в РФ снизился на фоне пандемии COVID-19 и к 2024 г. ещё не достиг допандемийных значений, при этом следует отметить, что охват достигался только к 24 месяцам. Охваты ревакцинацией в 2023 г. и 2024 г. составили 71,27 % и 92,3 % соответственно.

Заключение. Наличие тенденции к росту заболеваемости эпидемическим паротитом, высокие уровни заболеваемости детей 3–6 и 7–14 лет, а также наибольший вклад этих возрастных групп в структуру заболевших свидетельствуют об ухудшении эпидемической ситуации по этой инфекции. В определенной степени причинами ухудшения эпидемической ситуации являются несвоевременное проведение вакцинации и недостаточный охват вакцинацией. Вместе с тем отличия в проявлениях заболеваемости эпидемическим паротитом от проявлений заболеваемости корью и краснухой требуют рассмотрения вопроса об изменении подходов к осуществлению эпидемиологического надзора и профилактики эпидемического паротита.

Актуальность. Пневмококковая инфекция остается одной из важных причин заболеваемости и смертности в мире, в том числе среди взрослых групп риска, пожилых людей. Наиболее эффективной мерой ее профилактики является вакцинация. Однако уровень охвата взрослых групп риска в Российской Федерации остается недостаточным, что может быть связано, в том числе, с низкой осведомленностью населения о возможности иммунизации, приверженностью врачей вакцинации против пневмококковой инфекции. При этом информация о данном показателе в России в настоящее время ограниченна.

Цель: оценить приверженность врачей к вакцинации взрослых из групп риска против пневмококковой инфекции.

Материалы и методы. Было проведено выборочное проспективное наблюдательное эпидемиологическое исследование, включавшее 4 этапа сбора информации (2019, 2021, 2023, 2025 гг.). Сбор информации проводился методом анонимного анкетирования. К участию приглашались врачи специальностей, принимающих участие в лечении, назначении вакцинопрофилактики, консультировании взрослых пациентов групп высокого риска по пневмококковой инфекции (терапевты, врачи общей практики, пульмонологи, кардиологи, эндокринологи и др.). Приглашение к анкетированию рассылалось с использованием базы данных Национальной Ассоциации Специалистов по Контролю инфекционных и неинфекционных болезней (НАСКИ). Всего в исследовании приняли участие 27082 респондента: 8695 в 2019 г., 9032 в 2021 г., 4305 в 2023 г., 5050 в 2025 г. Представители 79 из 85 субъектов РФ участвовали в исследовании в 2019 и 2021 гг., 66 из 89 в 2023 г., 70 из 89 в 2025 г. Статистический анализ проводился с применением методов описательной статистики. Проведен корреляционный анализ по выявлению взаимосвязи между приверженностью вакцинации и охватом вакцинацией против пневмококковой инфекции в отдельных группах риска при принятом уровне статистической значимости p < 0,05.

Результаты. В 2025 г. 64,3 % [ДИ: 63–65,6 %] врачей указали, что рекомендуют вакцинацию против пневмококковой инфекции. В 2019 – 2021 гг. отмечалось снижение этого показателя с 64,4 % [ДИ: 63,4–65,4 %] в 2019 г. до 58,6 % [ДИ 57,6–59,6 %] в 2021 г. Пациентам, страдающим хроническими бронхолегочными заболеваниями, рекомендуют вакцинацию 91,1 % врачей в целом [ДИ: 90,4–91,8 %], 96,7 % [ДИ: 93,8–99,6 %] пульмонологов, 92,7 % [ДИ: 91,6–93,8 %] терапевтов, 91,7 % [ДИ: 89,4–94 %] инфекционистов; лицам в возрасте старше 60 лет – 81,8 % [ДИ: 80,8–82,8 %] врачей в целом, 90,5 % [ДИ: 81,6–99,5 %] гериатров, 75,6 % [ДИ: 71,9–79,3 %] врачей общей практики, 71,1 % [ДИ: 69,2–73 %] терапевтов. Около половины врачей рекомендуют вакцинацию пациентам, имеющим хронические сердечно-сосудистые заболевания – 62,0 %[ДИ: 60,7–63,3 %] врачей в целом, 67,4 % [ДИ: 62,3–72,5 %] кардиологов и эндокринные заболевания – 56,8 % [ДИ: 55,5–58,1 %] врачей в целом и 77,0 % [ДИ: 72,4–81,6 %] среди эндокринологов. Наименьшее число специалистов (менее четверти) отметили, что рекомендуют вакцинацию против ПИ пациентам, страдающим хроническими заболеваниями почек – 15,0 % [ДИ: 14,1–15,9 %] врачей в целом, 44,9 % [ДИ: 31,0– 58,8 %] нефрологов, печени (17,8 % [ДИ: 16,8–17,8 %] в целом), а также иммунокомпрометированным пациентам 24,9 % [ДИ: 23,8–26,0 %] врачей в целом, 84,8 % [ДИ: 72,6–97 %] гематологов, 60,3 % [ДИ: 56,3–64,3 %] инфекционистов, 38,6 % [ДИ: 32,8–44,4 %] онкологов. С 2019 по 2025 гг. выросла доля врачей, рекомендующих вакцинацию лицам старше 60 лет (на 21,8 %) и пациентам, имеющим хронические сердечно-сосудистые заболевания (на 19,9 %). Менее выраженный рост наблюдался в отношении пациентов, имеющих эндокринные заболевания, и работников вредных для органов дыхания производств (на 7,1 % и 8,4 % соответственно). Остается на низком уровне доля врачей, рекомендующих вакцинацию лицам, находящимся в особых условиях пребывания (работающим вахтовым методом и пр.), иммунокомпрометированным пациентам, пациентам, страдающим хроническими заболеваниями печени, почек. Была выявлена прямая сильная статистически значимая корреляционная связь между уровнем приверженности вакцинации в 2023 и 2025 гг. и приростом охвата вакцинацией против пневмококковой инфекции среди взрослых групп риска (r = 0.77, p = 0.005 и r = 0.72, p = 0.013 соответственно). Показана прямая статистически значимая корреляционная связь умеренной силы между уровнем приверженности в 2023 г. и уровнем охвата вакцинацией в 2023 г. (r = 0.59, p = 0.021).

Заключение. Необходимы дальнейшие усилия по повышению информированности врачей в вопросах вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции, а именно: внедрение в клинические рекомендации по ведению пациентов из групп высокого риска информации по специфической профилактике с детальным указанием тактики иммунизации, включая схемы, сроки проведения, данные об эффективности и т. д.; расширение перечня лиц, подлежащих вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям; активное привлечение к участию в образовательных мероприятиях по вопросам иммунопрофилактики врачей клинических специальностей, участвующих в лечении пациентов групп высокого риска и профилактике инфекционных заболеваний среди них.

Введение. Бронхиальная астма (БА) — гетерогенное заболевание, в развитии которого, наряду с генетической предрасположенностью, важную роль играют ненаследственные факторы, включая коморбидные состояния, такие как сахарный диабет 2 типа (СД2) и метаболический синдром. Общность патогенетических механизмов, основанных на хроническом воспалении, предполагает наличие общих генетических детерминант, что изучено недостаточно.

Цель исследования – выявить молекулярно-генетические маркеры и факторы риска предрасположенности к БА у взрослых, ассоциированные с метаболическими нарушениями.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование «случай-контроль» на выборке из 315 человек (63 пациента с БА и 252 условно здоровых человека в контрольной группе), сопоставимых по возрасту и полу. Помимо анализа сопутствующей патологии, выполнен поиск ассоциаций с полиморфизмами генов: ADRB2 (rs1042713), IL6 (rs1800795), HLA-DQ2.5 (rs2187668), SLC30A8 (rs13266634) и TCF7L2 (rs12255372). Статистический анализ проводился с использованием критерия χ² в программе StatTech v. 4.12.1.

Результаты. У пациентов с БА достоверно чаще встречались нарушения, ассоциированные с диабетом/метаболическим синдромом (11,1 % против 4,0 %, p = 0,034), и диагностированный колит (14,3 % против 3,6 %, p = 0,003). Сильные ассоциации с БА выявлены для полиморфизмов генов, ключевых для метаболизма: SLC30A8 rs13266634 (генотип С/С: 41,3 % против 11,5 %, p < 0,001) и TCF7L2 rs12255372 (генотип G/G: 47,6 % против 14,3 %, p < 0,001). Ассоциаций с полиморфизмами в генах ADRB2, IL6 и HLA-DQ2.5 не обнаружено.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о существовании «метаболически-ассоциированного» фенотипа БА у взрослых, патогенез которого в значительной степени связан с полиморфизмами генов SLC30A8 и TCF7L2 и соответствующей коморбидностью. Результаты обосновывают целесообразность взаимного скрининга пациентов с БА на метаболические нарушения и воспалительные заболевания кишечника.

Актуальность. Достижение и поддержание устойчивого контроля над корью требует оптимизации календаря вакцинации, учитывающей демографические процессы, динамику иммунитета и особенности передачи инфекции. Сравнительная оценка долгосрочной эффективности различных схем иммунопрофилактики с помощью современных методов моделирования является актуальной научно-практической задачей.

Цель. Провести сравнительную оценку долгосрочного эпидемиологического эффекта различных календарных схем вакцинации против кори с использованием разработанной агент-ориентированной имитационной модели.

Материалы и методы. Разработана пространственно-имплицитная агент-ориентированная стохастическая модель, интегрирующая модули демографии, миграции, материнского и поствакцинального иммунитета, а также возрастно-пространственных контактов. В серии 100-летних симуляций для популяции 100 000 агентов сравнивались три сценария: стандартная двухдозовая схема (SRN: 12 мес. и 6 лет), схема с ранней первой дозой (SR9: 9 мес. и 6 лет, строгое окно своевременности) и схема с бустерной дозой (SR3: 12 мес., 6 и 18 лет). Анализировались среднемноголетняя заболеваемость, межэпидемические интервалы и распределение случаев по возрастам.

Результаты. Сценарий SR9 продемонстрировал статистически значимое снижение среднемноголетней заболеваемости в 2,5 раза, по сравнению с базовым сценарием SRN. При SR9 наблюдались более длинные межэпидемические интервалы (6,12 лет против 5,75 лет у стандартной двухдозовой схемы), двукратное снижение пиковой заболеваемости и более сглаженная динамика вспышек. Распределение случаев по возрастам показало значительное снижение заболеваемости как среди детей до года жизни, так и среди взрослых (18+) в сценарии SR9, по сравнению с SRN и SR3. Введение бустерной дозы (SR3) не привело к значимому снижению среднемноголетней заболеваемости, по сравнению со стандартной схемой.

Выводы. Оптимизация календаря вакцинации, предполагающая смещение первой дозы на более ранний возраст (9 месяцев) в сочетании со строгим контролем за своевременностью введения препарата, может обеспечить более значимое и устойчивое снижение заболеваемости корью, по сравнению со стандартной или расширенной бустерной схемами. Полученные результаты подчеркивают важность уточнения возраста начала вакцинации и регламентации сроков ее проведения как ключевых факторов долгосрочного эпидемиологического контроля.

Цель. Анализ многолетней динамики и возрастной структуры заболеваемости шигеллёзами Зонне (S. sonnei) и Флекснера (S. flexneri) в Российской Федерации в период 2009–2024 гг.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных федерального статистического наблюдения (форма № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях») за 2009–2024 гг. Интенсивные показатели заболеваемости рассчитаны на 100 000 населения. Среднемноголетние показатели (СМП) вычислены как среднеарифметические годовые значения. Для оценки многолетней тенденции использован среднегодовой темп снижения (прироста) заболеваемости (СТС), определенный через коэффициент линейной регрессии. Статистическая значимость различий оценена с помощью t-критерия Стьюдента, доверительные интервалы – методом Вальда.

Результаты. Заболеваемость обоими шигеллёзами продолжала снижаться, однако темпы замедлились: для шигеллёза Флекснера СТС изменился с -25,8 % (2003–2009) до -12,6 % (2009–2024), для шигеллёза Зонне – с -17,4 % до -11,6 %. С 2022 г. заболеваемость шигеллёзом Зонне впервые достоверно превысила показатели шигеллёза Флекснера (ранее на протяжении многих лет доминировал S. flexneri). Эпидемический процесс шигеллёза Флекснера на протяжении изучаемого периода характеризуется отсутствием выраженной цикличности, устойчивым смещением максимума заболеваемости на детей младшего возраста (до 1 года и 1–2 лет; СМП 14,11 и 17,69 соответственно), что указывает на преимущественно контактно-бытовой путь передачи. Для шигеллёза Зонне, напротив, типичны периодические подъёмы с интервалом 2–4 года, а пик заболеваемости приходится на детей 3–6 лет (СМП 10,38); в структуре случаев высока доля детей 7–14 лет (22,1 %).

Обсуждение. Выявленный сдвиг в соотношении возбудителей (преобладание S. sonnei с 2022 г.) согласуется с международными данными и может рассматриваться как маркер улучшения санитарно-гигиенических условий. Снижение заболеваемости в 2020–2021 гг. объясняется противоэпидемическими мерами, проводимыми в период пандемии COVID-19. Параллелизм динамики шигеллёза Флекснера у детей до 2 лет и взрослых косвенно указывает на преимущественно семейный (контактно-бытовой) характер передачи в современных условиях централизованного водоснабжения, тогда как особенности динамики у детей 3–6 и 7–14 лет свидетельствуют о роли организованных коллективов в распространении шигеллёза Зонне.

Заключение. Выявлены разнонаправленные изменения в возрастной структуре и соотношении уровней заболеваемости шигеллёзами Зонне и Флекснера, особенно выраженные в постпандемический период (с 2022 г.).

Введение. Эффективной мерой контроля за распространением коклюша является вакцинопрофилактика, однако стратегии иммунизации могут требовать пересмотра в связи с изменениями в структуре заболеваемости.

Цель. Выявить современные тенденции заболеваемости коклюшем в РФ и предложить изменения в стратегии вакцинации.

Материалы и методы. Исследование основывалось на анализе форм «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (№2) и «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» (№6) за 2013–2025 гг., а также медицинской документации 535 пациентов, перенесших коклюш на первом году жизни в г. Москве в 2023–2025 гг.

Результаты и обсуждение. Заболеваемость коклюшем в Российской Федерации демонстрирует устойчивый рост со среднегодовым темпом прироста 9,79 %, при этом наиболее уязвимой группой остаются дети до года, что сопровождается ростом числа летальных исходов. На фоне этого значительная доля случаев регистрируется среди групп, которые наиболее часто являются источником коклюша для детей до года. Это дети 7–14 лет, доля которых в изучаемом периоде увеличилась с 33 % до 44 %, также возросла доля взрослого населения до 17 % в РФ и 31 % в г. Москве в 2025 г. Эти данные обосновывают необходимость введения бустерной возрастной вакцинации на национальном уровне. Эпидемиологическое неблагополучие усугубляется нарушением своевременности иммунизации младенцев (менее 50 % охвата к концу первого года жизни), низкой приверженностью к завершению вакцинации переболевшими детьми (выявлено, что среди детей, перенесших инфекционное заболевание, в 2023 г. продолжили курс иммунизации только 11,2 % переболевших, в 2024 г. – 50,7 %, 2025 г. – 7,6 %.

Заключение. Для стабилизации эпидемической ситуации необходимы: внедрение бустерной иммунизации для школьников, обязательная бустерная иммунизация беременных с целью трансплацентарной защиты новорождённых и строгий контроль за завершением курса прививок для детей, перенесших коклюш.

Актуальность. Численность населения как в мире, так и в Российской Федерации с каждым годом сокращается, в том числе из-за снижения уровня рождаемости. Приближающийся демографический «провал», несомненно, отразится на всех сферах жизни людей. По данным ряда исследований, причиной общего снижения рождаемости является, в том числе, высокая распространенность бесплодия, как среди женского, так и среди мужского населения.

Цель. Провести описательное эпидемиологическое ретроспективное исследование заболеваемости и распространенности мужского и женского бесплодия на территории Российской Федерации (РФ) и отдельных федеральных округов за 2011–2024 гг.

Материалы и методы. В качестве материалов были использованы данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», за 2011–2024 гг. данные о численном составе взрослого населения из статистических бюллетеней Росстата «Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту» за 2011–2024 гг. Исследуемую популяцию составили мужчины 18–59 лет и женщины 18–54 лет. Расчёт интенсивных показателей был произведен на 100 000 населения.

Результаты и обсуждение. Среднемноголетние общероссийские значения заболеваемости и распространенности мужского бесплодия составили 34,0 ⁰/₀₀₀₀ и 94,0 ⁰/₀₀₀₀. Для женского бесплодия – 204,1 ⁰/₀₀₀₀ и 657,0 ⁰/₀₀₀₀, что превысило заболеваемость и распространенность мужского бесплодия в 6,0 и 7,0 раз, однако данные литературы свидетельствуют о равном влиянии мужских и женских факторов на бесплодие в паре. Среди федеральных округов наибольшие среднемноголетние показатели заболеваемости и распространенности мужского бесплодия получены в Уральском (94,4 ⁰/₀₀₀₀ и 217,5 ⁰/₀₀₀₀) и Северо-Кавказском (68,5 ⁰/₀₀₀₀ и 254,5 ⁰/₀₀₀₀₀) федеральных округах, наименьшие – в Южном (14,0 ⁰/₀₀₀₀ и 41,0 ⁰/₀₀₀₀) и Дальневосточном федеральных округах (13,9 ⁰/₀₀₀₀ и 43,2 ⁰/₀₀₀₀). Самые высокие значения заболеваемости и распространенности женского бесплодия зафиксированы также в Уральском (297,0 ⁰/₀₀₀₀ и 924,2 ⁰/₀₀₀₀) и Северо-Кавказском (283,3 ⁰/₀₀₀₀ и 1146,3 ⁰/₀₀₀₀) федеральных округах, наименьшие – в Южном (155,6 ⁰/₀₀₀₀ и 433,5 ⁰/₀₀₀₀) и Центральном (157,6 ⁰/₀₀₀₀ и 511,7 ⁰/₀₀₀₀) федеральных округах.

Выводы. Выявленные региональные особенности свидетельствуют о необходимости совершенствования подходов комплексной профилактики мужского и женского бесплодия с учетом демографических факторов на различных территориях. Междисциплинарное взаимодействие в рамках системной работы по снижению бремени бесплодия должно стать одним из приоритетных направлений в организации репродуктивной помощи населению.

Актуальность. В статье описан практический опыт участия в независимом мониторинге 5-го тура дополнительной иммунизации против полиомиелита в октябре 2010 г. в Республике Таджикистан, где произошла крупнейшая в Европейском регионе ВОЗ вспышка, вызванная завозным диким полиовирусом типа 1 из Индии.

Цель. Обобщение опыта независимого мониторинга для оценки охвата прививками, выявления непривитых детей и оптимизации мер безопасности в полевых условиях.

Материалы и методы. Описан опыт активного выявления непривитых детей в организованных коллективах, на рынках, улицах, в частных домовладениях и среди кочующего населения с использованием метода маркировки ногтя черным маркером. Представлены формы независимой оценки кампании иммунизации.

Результаты. Проведен анализ охвата, выявлены причины отсутствия вакцинации. Всего за четыре дня работы в данном регионе нами активно были опрошены 302 ребенка. У 31 ребенка отсутствовала отметка о прививках, 20 детей не были вакцинированы. Дети, у которых не было отметки о вакцинации, прививались на месте. Также рассмотрены вопросы обеспечения безопасности эпидемиолога в полевых условиях при выезде в регионы с повышенным уровнем опасности.

Заключение. Метод маркировки позволяет объективно оценивать охват и не использовать бумажную документацию среди кочующего населения. Своевременная ответная кампания вакцинации позволяет купировать масштабную вспышку, однако окончательная глобальная ликвидация полиомиелита требует решения политических и социальных вопросов.

Актуальность. Вторичное распространение коклюша в школах обусловлено угасанием иммунитета к возрасту 6–7 лет, низкой настороженностью у медицинских работников относительно коклюшной инфекции у детей старше 5 лет и тесными контактами в организованных коллективах. Объем и качество противоэпидемических мероприятий играют ключевую роль в быстрой локализации очагов инфекции.

Цель. Оценить эффективность противоэпидемических мероприятий в групповых очагах коклюша в школах отдельных субъектов Российской Федерации.

Материалы и методы. Проанализированы данные 36 территориально и временно не связанных групповых очагов коклюша в 9 субъектах РФ в 2023 г. (период максимального подъема заболеваемости за 26 лет). Использованы отчетные формы и разработанные оценочные таблицы, включавшие параметры длительности очага, числа заболевших и контактных, охвата лабораторным обследованием, а также сроков и объемов применяемых мер (включая перевод на дистанционное обучение).

Результаты. Средняя длительность регистрации очагов составила 41 день (от 21 до 88 дней). Во всех очагах своевременно разворачивались противоэпидемические мероприятия (изоляция, медицинское наблюдение, проветривание). Перевод на дистанционное обучение применялся в 14 очагах. Выявлена прямая корреляция между числом заболевших и количеством классов, переведенных на дистанционное обучение (rs = 0,63, p < 0,001), а также сроками этого перевода (rs = 0,53, p = 0,001). Это указывает на то, что к переводу на дистанционное обучение прибегали вынужденно – в крупных и длительно существующих очагах, когда стандартные меры ограничения уже не давали результатов.

Заключение. Длительное существование и масштаб очагов свидетельствуют об отсутствии иммунной прослойки среди школьников. Перевод на дистанционное обучение действенен как противоэпидемическое мероприятие только на ранних сроках формирования очага. Необходимо применение в практике ключевых критериев оценки эффективности противоэпидемических мероприятий в очагах коклюша. Медицинское наблюдение и лабораторное обследование контактировавших лиц критически важны для раннего выявления больных и их изоляции из коллектива.

Актуальность. Рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ) в Российской Федерации приходится на летне-осенний период и сопровождается формированием групповой заболеваемости. Максимальную заболеваемость регистрируют в Уральском и Дальневосточном федеральных округах.

Цель. Изучить проявления эпидемического процесса ЭВИ в Дальневосточном федеральном округе в 2006–2024 гг. Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ данных о заболеваемости ЭВИ в субъектах Дальневосточного федерального округа с 2006 по 2024 гг. с использованием непараметрических и параметрических статистических методов.

Результаты. В Дальневосточном федеральном округе выявлена тенденция к умеренному росту заболеваемости ЭВИ с увеличением регистрации очагов групповой заболеваемости. Большинство случаев инфекции приходится на детей от 0 до 6 лет, группами риска являются дети возрастных групп до года и 1–2 года. Подъемы заболеваемости ЭВИ в большей степени связаны с циркуляцией определенных генотипов энтеровирусов, при этом с 2017 г. в этиологической структуре преобладают энтеровирусы вида Enterovirus alphacoxsackie. Отмечается тенденция к снижению заболеваемости энтеровирусным менингитом. Среди клинических проявлений ЭВИ выросло количество случаев герпангины и экзантемных форм.

Заключение. Доминирование энтеровирусов вида E. alphacoxsackie могло стать причиной изменения структуры клинических форм ЭВИ и, вероятно, возрастной структуры детей, роста очагов групповой заболеваемости. Множественные пути передачи, высокая контагиозность и длительное выделение энтеровирусов вида E. alphacoxsackie требуют проведения противоэпидемических мероприятий не только в эпидсезон, но и в межэпидемический период.

Актуальность. Генетические линии K. pneumoniae имеют глобальное распространение, характеризуются наличием и быстрым приобретением множества детерминант резистентности и факторов вирулентности, относятся к «эпидемическим клонам» или «клонам высокой патогенности». На сегодняшний день в Российской Федерации доминирующим эпидемическим клоном K. pneumoniae является ST395.

Цель. Изучение генетического разнообразия штаммов K. pneumoniae, выделенных в стационарах разных регионов Российской Федерации, на основе анализа данных полногеномного секвенирования. Материалы и методы. Получены и проанализированы данные полногеномного секвенирования 162 бактериальных изолятов K. pneumoniae, выделенных в шести стационарах – медицинских учреждениях (МУ) Москвы, г. Барнаула и г. Оренбурга.

Результаты. Среди всех 162 образцов наиболее распространенной оказалась генетическая линия ST395 (62/162; 38 %), принадлежность к которой отмечалась во всех участвовавших в исследовании МУ. Все изученные изоляты K. pneumoniae характеризовались обширным репертуаром детерминант устойчивости, как минимум, к девяти группам антибактериальных препаратов: аминогликозидам, бета-лактамам (включая карбапенемы), фениколам, триметоприму, фосфомицину, макролидам, фторхинолонам, сульфонамидам и тетрациклинам. Существенная часть ST395-изолятов (77,7 %, 49/63) отличалась наличием трех и более различных генов бета-лактамаз, особый интерес среди которых представляла комбинация blaNDM с blaCTX и blaTEM. Согласно филогенетическому анализу, образцы из различных МУ сформировали несколько кластеров. Изоляты из стационаров Москвы и один образец из г. Барнаула относились к одному эпидемическому клону.

Заключение. Несмотря на географическую удаленность, в МУ формируются штаммы, относящиеся к одному клону и, в некоторых случаях, имеющие практически идентичные геномы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости определения принадлежности изолятов к эпидемическим клонам в целях более точной оценки их эпидемического потенциала.

Выдающийся ученый, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Константинович ЛЬВОВ отметил 26 июня 2026 г. 95-летний юбилей.

Ушел из жизни Вадим Валентинович Покровский, академик РАН, профессор, заведующий специализированным научно-исследовательским отделом по профилактике и борьбе со СПИДом, заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной премии РФ и Премии Правительства РФ.